老是出虚汗，一个方补肝血、滋肾阴、益肺气，盗汗自停
文/罗华昌中医
古中医防未病，保民众大健康。图片
最近天气是越来越热，白天稍微动一动就一身汗，不少人却总在半夜被一身黏腻的汗惊醒，睡衣、枕巾都湿了大半，翻来覆去再难睡安稳 —— 这就是咱们常说的盗汗。
从中医来看，盗汗的根源离不开肺、肝、肾、心这几个脏腑的失衡。肺主皮毛，就像身体的 “防护盾”，要是肺气虚弱，这层 “盾” 就不结实了，白天还能靠着阳气撑一撑，到了晚上阳气收进体内，卫气更虚，皮毛的开合守不住，汗液就容易偷偷跑出来；肾是 “水脏”，藏着身体的阴液，要是肾水亏虚，阴液不够，晚上阳气入阴时，虚火就容易冒出来，像小火苗似的烤着津液，把汗液 “逼” 得外泄；肝藏血，血能载气，肝血不足了，气就没地方依托，疏泄功能乱了套，气血运行不畅，津液没人管着，自然会在夜间出汗；心主血脉，要是心血不足，心神不安稳，再加上肝肾阴虚、肺气虚的影响，心阴也会跟着虚，虚火扰心的时候，心液守不住，盗汗也就跟着来了。这几个问题不是单独存在的，常常搅在一起，得仔细分辨才能找准症结。
古籍之中，对盗汗之论早有精要。《黄帝内经・素问・脏气法时论》言：“肾病者，腹大胫肿，喘咳身重，寝汗出，憎风。” 点明肾与盗汗之关联；《金匮要略・血痹虚劳病脉证并治》载：“男子平人，脉虚弱细微者，善盗汗也。” 指出虚损为盗汗之根本；《丹溪心法・盗汗》更明确：“盗汗属血虚、阴虚。” 后世医家多循此理，加减化裁，为盗汗诊治奠定基础，足见中医对该病认识之深远。
从西医来看。常见于内分泌紊乱，如甲状腺功能亢进，因代谢亢进致汗腺分泌增加；亦可见于感染性疾病，如结核病，结核菌毒素刺激交感神经引发盗汗；此外，更年期综合征、自主神经功能紊乱、某些恶性肿瘤及药物副作用等，均可能影响体温调节中枢或自主神经功能，导致夜间异常出汗。
针对夜间盗汗，结合前述病机，我拟定基础方如下：龟甲 9-24 克、鳖甲 15-30 克、五味子 6-9 克、麦冬 9-15 克、白芍 9-15 克、酸枣仁 15-30 克、柏子仁 9-15 克、党参 15-30 克、浮小麦 30-60 克。
该方用药方法为一日一剂，加水煎煮两次，分早晚两次温服。其功用主要在于滋阴潜阳、益气养血、固表止汗，针对肝血亏虚、肾阴不足、肺气虚损所致之夜间盗汗，兼能改善因气血不足、心神失养引发的睡眠质量差、心悸、乏力等症状，使脏腑调和，气血充盈，汗液自敛。
方解：龟甲、鳖甲滋阴潜阳，清肾虚之火；五味子、麦冬补肺心阴，助敛汗；白芍养血柔肝，酸枣仁、柏子仁补肝血、养心安神，兼收敛；党参补肺气固表；浮小麦益气除虚热。诸药 “补、清、敛” 结合，正对肺虚、肝血不足、肾亏致盗汗之症。
临证之时，需依患者具体症状加减，方显辨证施治之妙，具体如下：1. 若见口苦口干、心烦易怒，属肝火偏旺，加黄连 3-6 克、黄芩 9-15 克以清热泻火；2. 若盗汗量多、伴腰膝酸软、头晕耳鸣，属肾阴亏虚甚者，加熟地黄 15-30 克、山茱萸 9-15 克以滋阴补肾；3. 若兼胸闷气短、神疲乏力，属肺气虚弱明显，加黄芪 15-30 克、白术 9-15 克以益气固表；4. 若见心悸怔忡、失眠多梦，属心血不足甚者，加当归 9-15 克、龙眼肉 9-15 克以补血养心；5. 若伴潮热面红、手足心热，属阴虚内热明显，加知母 9-15 克、黄柏 9-15 克以清虚热；6. 若汗出黏腻、口苦黏腻，属湿热内蕴，加茯苓 15-30 克、薏苡仁 15-30 克以清热利湿；7. 若兼畏寒肢冷、小便清长，属阳虚不固，加附子 6-9 克（先煎）、肉桂 3-6 克以温阳固表；8. 若见咳嗽少痰、咽干口燥，属肺阴亏虚，加沙参 9-15 克、玉竹 9-15 克以滋阴润肺；9. 若伴腹胀便溏、食欲不振，属脾气虚弱，加山药 15-30 克、莲子肉 9-15 克以健脾益气；10. 若汗出日久、体虚明显，加牡蛎 30-60 克（先煎）、麻黄根9-20 克以加强收敛止汗之功。
需特别说明，以上方药及加减思路，均为个人临床用药经验总结，仅作学术交流之用，不构成任何用药建议。中医调理强调辨证论治，夜间盗汗之病因复杂，体质、症状、病程各不相同，所谓 “千人千方”，用药剂量与配伍亦需灵活调整。若有相关问题，务必由专业中医师面诊，结合望闻问切四诊合参，制定个性化调理方案。
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